Prezado Paciente,

Contamos com a sua gentileza para preencher o formulário abaixo para que possamos atendê-lo cada vez melhor.

Sugestões e críticas nos ajudarão muito a aprimorar nosso atendimento, portanto compartilhe-as conosco.

1. Indique, por favor, o grau com que você concorda ou discorda dos seguintes itens.

Numa escala de 1 (Péssimo) a 5 (Ótimo), avalie os seguintes itens:

Por telefone:
	1	2	3	4	5
Simpatia
Educação
Rapidez
Eficiência
Informações completas
Péssimo (1), Ruim (2), Regular (3), Bom (4), Ótimo (5).

Comentário:

Na recepção:
	1	2	3	4	5
Simpatia
Educação / Apresentação dos funcionários
Rapidez
Eficiência
Informações completas
Péssimo (1), Ruim (2), Regular (3), Bom (4), Ótimo (5).

Comentário:

No Internamento:
	1	2	3	4	5
Portaria
Enfermagem
Equipe médica
Limpeza
Informações completas
Profissionalismo da equipe ou funcionário
Comodidade das instalações
Péssimo (1), Ruim (2), Regular (3), Bom (4), Ótimo (5).

Comentário:

No Internamento (alimentação):
	1	2	3	4	5
Atendimento
Pontualidade da refeição
Dieta oferecida
Sabor da dieta
Textura e temperatura
Apresentação
Péssimo (1), Ruim (2), Regular (3), Bom (4), Ótimo (5).

Comentário:

A nossa qualidade depende de você:
Nome:
Telefone:
		Desejo agendar um horário com a Administração para detalhamento das críticas e sugestões.
Código:				controle de spam, digite o código no campo ao lado.